Наверх

Страховые представители – реальная помощь пациентам633

Страховые представители – реальная помощь пациентам
16+
Не знаете, как защитить или отстоять свои права в системе обязательного медицинского страхования (ОМС)

Новости Тюмени и Тюменской области – 06.06.2018

Необходимо позвонить в контакт-центр или обратиться к страховым представителям той компании, где вы застрахованы. Телефон страховой медицинской организации можно найти на оборотной стороне медицинского полиса.

Пациент: «В поликлинике по ОМС лечащий врач дал мне направление на определенные обследования, но при этом меня попросили их оплатить. Для того, чтобы разобраться, обоснованы ли платные услуги, я сохранила чеки и документы, а затем обратилась к страховому представителю компании «СОГАЗ-Мед», мой вопрос был решен быстро. Денежные средства были мне возмещены».

Гражданам порой непросто разобраться в вопросах здравоохранения, но для этого есть помощники - страховые медицинские организации (СМО). СМО не только оформляют полисы ОМС, но и защищают права пациентов на получение качественной медицинской помощи в установленные сроки. Например, срок ожидания приема участкового врача-терапевта не должен превышать 24 часов с момента обращения, врача-специалиста - 14 календарных дней. Лабораторные и большинство инструментальных исследований должны быть проведены в двухнедельный срок. Для таких сложных методов диагностики, как компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ), а также для плановой госпитализации, предельный срок ожидания не должен превышать 30 календарных дней.

Страховые представители (1, 2 и 3 уровня) – это своего рода персональные помощники пациентов, которые эффективно взаимодействуют с гражданами и помогают при возникновении любых сложностей во время обращения в медицинские организации.

С 2016 года в системе ОМС РФ стартовал общенациональный проект по созданию института страховых представителей. Летом 2016 года начали работу страховые представители 1 уровня. Это специалисты контакт-центра страховой медицинской организации, предоставляющие гражданам справочно-консультационную информацию по типовым вопросам. С января 2017 года началась деятельность страховых представителей 2 уровня - специалистов страховых медицинских организаций, деятельность которых направлена на организацию информирования и сопровождения застрахованных граждан при оказании им медицинской помощи. C 1 января 2018 года начали функционировать страховые представителей 3 уровня. Основная цель деятельности страховых представителей 3 уровня – помощь и консультирование застрахованных в самых сложных моментах, требующих квалифицированного вмешательства и постоянного сопровождения. Именно такой метод является основой для реализации пациентоориентированного подхода в работе. Кроме того, страховые представители активно информируют застрахованных о необходимости прохождении диспансеризации и профилактических осмотров. Информация доводится до граждан по телефону, в офисах компании, также застрахованным отправляются смс-сообщения и письма по почте.

Диспансеризация - бесплатное обследование по полису ОМС

Диспансеризация населения представляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимые в целях оценки состояния здоровья, выявления хронических болезней, злокачественных новообразований и факторов риска, например, повышенного уровня сахара или холестерина.

Своевременное прохождение диспансеризации позволяет уменьшить вероятность развития болезней, влияющих на продолжительность жизни. Диспансеризация проводится бесплатно 1 раз в 3 года. Её могут пройти граждане, достигшие 21 года.

Диспансеризация проводится в два этапа. Первый этап диспансеризации (скрининг) проводится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния) на втором этапе. Для прохождения диспансеризации необходимо обратиться в поликлинику по месту прикрепления, с собой иметь полис ОМС и паспорт.

Важно запомнить. Если Вы являетесь застрахованным СОГАЗ-Мед и у Вас возникли вопросы относительно качества медицинской помощи, Вы можете обратиться в Центральный офис Тюменского филиала СОГАЗ-Мед по адресу ул. Республики, 14/7, 5 этаж, тел.: +7 (3452) 46-12-80 или по телефону круглосуточного контакт-центра СОГАЗ-Мед 8-800-100-07-02 (звонок по России бесплатный). Также Вы можете получить консультацию в онлайн-чате, на сайте www.sogaz-med.ru или посетив один из офисов СОГАЗ-Мед.

Справка о компании:

Группа компаний «СОГАЗ-Мед» осуществляет деятельность с 1998 г. Количество застрахованных - более 19 млн человек. Региональная сеть - более 660 подразделений в 40 субъектах РФ. СОГАЗ-Мед осуществляет деятельность по ОМС: контролирует качество обслуживания застрахованных при получении медпомощи в системе ОМС, обеспечивает защиту прав застрахованных граждан, восстанавливает нарушенные права граждан в досудебном и судебном порядке. В 2018 году рейтинговое агентство «Эксперт РА» подтвердило рейтинг надежности и качества услуг страховой компании «СОГАЗ-Мед» на уровне «А++» (наивысший по применяемой шкале уровень надежности и качества услуг в рамках программы ОМС). На протяжении уже нескольких лет СОГАЗ-Мед присваивается этот высокий уровень оценки.

Вступайте в НАШУ группу «ВКонтакте», узнавайте новости первыми! Там вас ждут: фото, видео, дискуссии, опросы

Admin Ketrin, 06.06.2018, 14:15
Тэги: Здоровье
Нашли ошибку? Выделите фразу и нажмите Ctrl+Enter

Узнай больше! Вступай в группу «Нашей газеты»:

Нет комментариев к данной публикации

Авторизуйтесь для добавления комментария


Выборы Интервью с тюменцем Лето Фонтан Живодерство Выплаты Снег Тюменская область Убийство В Тюмени снесли конюшню Кризис Бизнес Губернатор Ишим Мистика ЖКХ Лайфхак Дети Петиция Волонтеры Авто Экология Поезд Эвакуация Экзамены Скандалы Жара Гороскоп Фото ХК Рубин Коммунальщики Самоубийство Тюмень Птицефабрика Кража Арт-объект Цена Медицина Блог Бензин Деньги Тонкий лед Катастрофа Торговый центр Следственный комитет Охотники Строительство Субсидия Нарушения Рушится дом на Геологоразведчиков Наркотики Долги Врачи Эксклюзив Дольщики Слухи Карта Тесты Благодарность Пожар Лес Экстремизм Набережная Тюменцы Самолет Здоровье Мэр города 32 ОФПС Ревизорро Конкурс Сельское хозяйство Правительство Свободный Радикал Развлечения День защиты детей Автобус Общество Религия Еда Школа успеха ХМАО Общественный транспорт Автомобиль Новости дня Вода Армия Бизнес по-тюменски: истории успеха Поножовщина Госзакупки Росгвардия ЗАГС деревья Опрос Мошенничество Проверка МЧС Клещи Город Свиной грипп Пенсионеры Позитив Справка Необычное Солнце Скорая помощь Искусство Вандалы Техника Музейная ночь Мнения и комментарии СМИ ТОСЭР Интерьер Наши на ТВ Уголовное дело Грабеж ЕГЭ Многодетные семьи Закон Антон Шипулин Вакцинация Водоканал Теракты Эксперимент НАШЕЙ Ёлки Банки Роскомнадзор Пропал человек Погода Морозы ЯНАО Административное дело Советы Спорт Любовь Падение рубля Недвижимость Красота Церковь Кино Пляж Тюменцев вербуют в ИГИЛ Криминал Мужчины Прямая линия Розыск Интернет Судебные приставы Мода Депутаты Жизнь в городе День города Парковки Бэби-бокс ОНФ Тираж Музыка Спасатели Туризм Новости Школа Образование Итоги недели Урожай Водоем Весна Дороги Наука Санкции Аэропорт Рощино Цветы Мессенджеры Биатлон Новость с тестом Прокуратура Алкоголь Горячая вода Авиация Юмор Маршрутка Культура ГИБДД Заводоуковск Ремонт Коррупция Видео Секс Поддержка Стрельба Память Благоустройство Тепло Медведь Россельхознадзор Налоги ЧМ-2018 Ветераны Олимпиада Природа Новый год 2018 Тюменская дума Детоубийство Достопримечательности Студенты Взрыв Карантин Смерть ДТП Тобольск ОРВИ и грипп Интервью Каток школьники Объект Паводок Музеи Застройщик Энергетики Масленица Шоу-бизнес Жемчужина Сибири Обрушение домов в Тюмени УФАС Майские праздники Народности Тюмени Мультимедиа Уборка Драка 8 марта Фестиваль Аэропорт Плеханово Курган Пропал ребенок Великий пост Путин История Тюмени Мост Влюбленных Управляющая компания Помощь Стикеры Желание Животные Женщины Резня в Сургуте Афиша Красота по-тюменски: фотоконкурс Роспотребнадзор Аквапарк Взятки Работа Праздники Зима Происшествия Семья Рейтинг История Дума Конкурсы Площадь Заявка Политика Растения Следствие Экономика Лед ВИЧ-диссиденты Полиция Блогер Кунгуров Администрация Суд Социальные сети Штраф Ялуторовск
Сетевое издание NG72.RU. Свидетельство о регистрации СМИ: ЭЛ № ФС 77 - 67977 от 13 декабря 2016 г. Выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций. Главный редактор - Давыдова Ю.В.
Редакция портала NG72.ru
Тюмень, ул. Республики, 160/1, 4 этаж, офис 428
Телефон: 8-982-948-40-80
Прием объявлений: 8(3452) 67 17 57
Отдел распространения: 8 950 495 74 05
Рекламные отделы:
Портал NG72.ru: 8-906-827-97-78
При частичном или полном воспроизведении материалов новостного портала www.NG72.ru в печатных изданиях, а также теле- радиосообщениях ссылка на издание обязательна. При использовании в Интернет-изданиях прямая гиперссылка на ресурс обязательна. Использование эксклюзивных фотографий портала без разрешения редакции запрещено, в случае нарушения данных требований будут применены нормы законодательства РФ. Редакция портала не несет ответственности за комментарии и материалы пользователей, размещенные на сайте NG72.ru и его субдоменах. Возрастная категория сайта 16+
Новостной портал Тюмени — NG72.ru © 2014-2018
Портал работает по технологии «ProSmi» © 2012-2018
Рейтинг@Mail.ru Яндекс.Метрика
Закрыть окно