Наверх

Страховые представители – реальная помощь пациентам985

Страховые представители – реальная помощь пациентам
16+
Не знаете, как защитить или отстоять свои права в системе обязательного медицинского страхования (ОМС)

Новости Тюмени и Тюменской области – 06.06.2018

Необходимо позвонить в контакт-центр или обратиться к страховым представителям той компании, где вы застрахованы. Телефон страховой медицинской организации можно найти на оборотной стороне медицинского полиса.

Пациент: «В поликлинике по ОМС лечащий врач дал мне направление на определенные обследования, но при этом меня попросили их оплатить. Для того, чтобы разобраться, обоснованы ли платные услуги, я сохранила чеки и документы, а затем обратилась к страховому представителю компании «СОГАЗ-Мед», мой вопрос был решен быстро. Денежные средства были мне возмещены».

Гражданам порой непросто разобраться в вопросах здравоохранения, но для этого есть помощники - страховые медицинские организации (СМО). СМО не только оформляют полисы ОМС, но и защищают права пациентов на получение качественной медицинской помощи в установленные сроки. Например, срок ожидания приема участкового врача-терапевта не должен превышать 24 часов с момента обращения, врача-специалиста - 14 календарных дней. Лабораторные и большинство инструментальных исследований должны быть проведены в двухнедельный срок. Для таких сложных методов диагностики, как компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ), а также для плановой госпитализации, предельный срок ожидания не должен превышать 30 календарных дней.

Страховые представители (1, 2 и 3 уровня) – это своего рода персональные помощники пациентов, которые эффективно взаимодействуют с гражданами и помогают при возникновении любых сложностей во время обращения в медицинские организации.

С 2016 года в системе ОМС РФ стартовал общенациональный проект по созданию института страховых представителей. Летом 2016 года начали работу страховые представители 1 уровня. Это специалисты контакт-центра страховой медицинской организации, предоставляющие гражданам справочно-консультационную информацию по типовым вопросам. С января 2017 года началась деятельность страховых представителей 2 уровня - специалистов страховых медицинских организаций, деятельность которых направлена на организацию информирования и сопровождения застрахованных граждан при оказании им медицинской помощи. C 1 января 2018 года начали функционировать страховые представителей 3 уровня. Основная цель деятельности страховых представителей 3 уровня – помощь и консультирование застрахованных в самых сложных моментах, требующих квалифицированного вмешательства и постоянного сопровождения. Именно такой метод является основой для реализации пациентоориентированного подхода в работе. Кроме того, страховые представители активно информируют застрахованных о необходимости прохождении диспансеризации и профилактических осмотров. Информация доводится до граждан по телефону, в офисах компании, также застрахованным отправляются смс-сообщения и письма по почте.

Диспансеризация - бесплатное обследование по полису ОМС

Диспансеризация населения представляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимые в целях оценки состояния здоровья, выявления хронических болезней, злокачественных новообразований и факторов риска, например, повышенного уровня сахара или холестерина.

Своевременное прохождение диспансеризации позволяет уменьшить вероятность развития болезней, влияющих на продолжительность жизни. Диспансеризация проводится бесплатно 1 раз в 3 года. Её могут пройти граждане, достигшие 21 года.

Диспансеризация проводится в два этапа. Первый этап диспансеризации (скрининг) проводится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния) на втором этапе. Для прохождения диспансеризации необходимо обратиться в поликлинику по месту прикрепления, с собой иметь полис ОМС и паспорт.

Важно запомнить. Если Вы являетесь застрахованным СОГАЗ-Мед и у Вас возникли вопросы относительно качества медицинской помощи, Вы можете обратиться в Центральный офис Тюменского филиала СОГАЗ-Мед по адресу ул. Республики, 14/7, 5 этаж, тел.: +7 (3452) 46-12-80 или по телефону круглосуточного контакт-центра СОГАЗ-Мед 8-800-100-07-02 (звонок по России бесплатный). Также Вы можете получить консультацию в онлайн-чате, на сайте www.sogaz-med.ru или посетив один из офисов СОГАЗ-Мед.

Справка о компании:

Группа компаний «СОГАЗ-Мед» осуществляет деятельность с 1998 г. Количество застрахованных - более 19 млн человек. Региональная сеть - более 660 подразделений в 40 субъектах РФ. СОГАЗ-Мед осуществляет деятельность по ОМС: контролирует качество обслуживания застрахованных при получении медпомощи в системе ОМС, обеспечивает защиту прав застрахованных граждан, восстанавливает нарушенные права граждан в досудебном и судебном порядке. В 2018 году рейтинговое агентство «Эксперт РА» подтвердило рейтинг надежности и качества услуг страховой компании «СОГАЗ-Мед» на уровне «А++» (наивысший по применяемой шкале уровень надежности и качества услуг в рамках программы ОМС). На протяжении уже нескольких лет СОГАЗ-Мед присваивается этот высокий уровень оценки.

Вступайте в НАШУ группу «ВКонтакте», узнавайте новости первыми! Там вас ждут: фото, видео, дискуссии, опросы

Admin Ketrin, 06.06.2018, 14:15
Тэги: Здоровье
Нашли ошибку? Выделите фразу и нажмите Ctrl+Enter

Узнай больше! Вступай в группу «Нашей газеты»:

Нет комментариев к данной публикации

Авторизуйтесь для добавления комментария


Грибы УФАС Автобус ГИБДД Петиция Прогноз 8 марта Общественный транспорт Лед ОРВИ и грипп Эксклюзив Новости Аэропорт Плеханово Афиша Вандалы Птицефабрика Вода Клещи Желание Блогер Кунгуров Грабеж Любовь Депутаты Урожай Природа Здоровье Конкурсы Погода Премия Нарушения Кража Тепло Заявка Мода Ялуторовск Гороскоп Фестиваль ЧМ-2018 Автомобиль Справка Достопримечательности Курган Улица Смерть Дети Взятки Ишим Следственный комитет Каток Пенсионеры Росгвардия Биатлон Водоем Пропал ребенок Мессенджеры Банки Юмор Происшествия Необычное Фонтан ЯНАО Электричество Роспотребнадзор Обрушение домов в Тюмени Поезд Многодетные семьи ХМАО Строительство Музейная ночь Вакцинация Катастрофа Набережная Цена День защиты детей Образование Жизнь в городе НОВЫЙ ГОД Советы Мнения и комментарии Видео Проверка Тюменская дума Животные Теракты Лайфхак ВИЧ-диссиденты Парковки МЧС Интернет История Тюмени Итоги недели Карантин Управляющая компания Тюменская область Наши на ТВ Тюменцы Горячая вода Пропал человек Антон Шипулин Стрельба Недвижимость Школа успеха ОНФ В Тюмени снесли конюшню Итоги дня Женщины Авто Футбол Самолет Роуминг Новости дня Застройщик Рейтинг Карта Тираж Тарифы Блог Флаг Искусство Масленица Майские праздники Праздники Дума Поножовщина Прокуратура Криминал ТОСЭР Дольщики Фото Интервью Бензин Скандалы Субсидия Выплаты Бизнес по-тюменски: истории успеха Врачи Тонкий лед Красота по-тюменски: фотоконкурс Весна Благодарность Розыск Каникулы Зима Дороги Телефонный оператор Развлечения Политика Долги Коррупция Жара Благоустройство Маршрутка Мошенничество Мистика Продукты Народности Тюмени Заморозки Следствие Наркотики Арт-объект Экология Тесты Административное дело 32 ОФПС Прямая линия Коммунальщики Суд Медицина День города Паводок Снег Социальные сети Тюмень Мост Влюбленных Губернатор Уборка Авиация Общество Охотники История СМИ УСТЭК Великий пост Закон Энергетики Ярмарка Культура Техника Помощь Сельское хозяйство Музеи Медведь Драка Одежда Кино Штраф Площадь Секс Самоубийство Опрос Лес Еда Санкции Пляж Мультимедиа Роскомнадзор Спасатели Экстремизм Свиной грипп Рушится дом на Геологоразведчиков Правительство Церковь ЖКХ Скорая помощь Эвакуация Конкурс Вымогательство Аэропорт Рощино Ёлки Позитив Администрация Мужчины Новость с тестом Детоубийство Олимпиада Слухи Город Взрыв Резня в Сургуте Судебные приставы Волонтеры Эксперимент НАШЕЙ Стикеры Экономика Шоу-бизнес ЗАГС Мэр города Аквапарк Живодерство Школа Музыка Бизнес Ураган Тюменский родком Жемчужина Сибири Алкоголь Налоги Пожар ХК Рубин Падение рубля Тобольск Деревья Путин Ветераны Уголовное дело Религия Наука Свободный Радикал Таможня Растения Красота Кризис Поддержка Госзакупки Спорт Бэби-бокс Полиция Россельхознадзор школьники Объект Выборы Интервью с тюменцем Туризм Работа Армия Деньги Экзамены Семья Память Торговый центр Александр МООР Заводоуковск ЕГЭ Убийство Цветы Водоканал Ремонт Морозы Тюменцев вербуют в ИГИЛ Интерьер ДТП Солнце Студенты Дождь Лето Ветер Ревизорро
Сетевое издание NG72.RU. Свидетельство о регистрации СМИ: ЭЛ № ФС 77 - 67977 от 13 декабря 2016 г. Выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций. Главный редактор - Давыдова Ю.В.
Редакция портала NG72.ru
Тюмень, ул. Республики, 160, 6 этаж, офис 602
Телефон: 8-982-948-40-80
Прием объявлений: 8 (3452) 67 17 57
Отдел распространения: 8 950 495 74 05
Рекламные отделы:
Портал NG72.ru: 8-906-827-97-78
При частичном или полном воспроизведении материалов новостного портала www.NG72.ru в печатных изданиях, а также теле- радиосообщениях ссылка на издание обязательна. При использовании в Интернет-изданиях прямая гиперссылка на ресурс обязательна. Использование эксклюзивных фотографий портала без разрешения редакции запрещено, в случае нарушения данных требований будут применены нормы законодательства РФ. Редакция портала не несет ответственности за комментарии и материалы пользователей, размещенные на сайте NG72.ru и его субдоменах. Возрастная категория сайта 16+
Новостной портал Тюмени — NG72.ru © 2014-2018
Портал работает по технологии «ProSmi» © 2012-2018
Рейтинг@Mail.ru Яндекс.Метрика
Закрыть окно