Наверх

Страховые представители: как и для кого они работают501

Страховые представители: как и для кого они работают
16+
Далеко не каждый человек, пришедший в поликлинику, знает, к кому обратиться с вопросами о качестве обслуживания в медицинской организации, порядке получения медпомощи или о своих правах в сфере ОМС

Новости Тюмени и Тюменской области – 20.12.2017

Многим не достает знаний законодательства о том, каким образом защитить свои права в системе обязательного медицинского страхования. Поэтому каждый застрахованный гражданин, у которого есть вопросы о сфере бесплатного медицинского обслуживания, может обратиться к страховым представителям. Институт страховых представителей появился в сфере ОМС в июле 2016 года. О первых показателях работы страховых представителей мы пообщались с Фроловой Людмилой Александровной, директором Тюменского филиала страховой компании «СОГАЗ-Мед».

- Людмила Александровна, для чего нужны страховые представители и какова их роль в системе ОМС?

- Страховые представители – это специалисты страховой компании, обладающие необходимыми знаниями в сфере законодательства для защиты прав застрахованного. Они эффективно взаимодействуют с пациентами и помогают при появлении любых затруднений. В перечень обязанностей страхового представителя входит консультирование и помощь в выборе врача, контроль качества медицинской помощи, оказанной в рамках системы ОМС. Кроме того, страховой представитель, на основании письменного заявления, застрахованного решает вопрос по возврату средств, если с застрахованного противозаконно взыскали деньги в медучреждении. Также специалисты напоминают о прохождении профилактических мероприятий и диспансеризации. То есть, страховой представитель - это универсальный помощник того, кто получает медицинскую помощь по полису ОМС.

- А на какой сейчас стадии введение института страховых представителей?

- Введение подобной системы – процесс небыстрый. С 1 июля 2016 года стартовал первый этап проекта. Тогда приступили к работе страховые представители первого уровня. В их задачи входит консультация застрахованных о правах и порядке оказания медицинской помощи в системе ОМС. Также они информируют обратившихся о возможности прохождения профилактических мероприятий.

А чуть позже, с начала 2017 года, начали работать страховые представители второго уровня. Они информируют застрахованных при получении медицинской помощи, в том числе при профилактических мероприятиях, а также осуществляют защиту их прав и законных интересов в сфере ОМС.

С января 2018 года к информационному сопровождению застрахованных подключатся страховые представители третьего уровня – квалифицированные специалисты и эксперты качества медицинской помощи. Они, при обращении застрахованного, проведут анализ своевременности диспансерного наблюдения, плановых госпитализаций и при необходимости, посодействуют в организации оказания медицинской помощи застрахованному.  Стоит отметить, что страховые представители третьего уровня - это высококлассные врачи-эксперты. И такие специалисты уже сегодня работают в компании «СОГАЗ-Мед».

- Как вы оцениваете работу института и в чем выражаются первые итоги работы страховых представителей в системе ОМС?

- На мой взгляд, подводить итоги на сегодняшний день еще рано. Нужно дождаться введения третьего уровня страховых представителей и посмотреть на то, каким образом система будет работать в целом. К тому же многие из застрахованных еще не привыкли к новому статусу специалистов страховых компаний.

Но я могу с уверенностью сказать, что институт страховых представителей стал одним из ключевых каналов обращения застрахованных граждан за защитой своих прав в системе ОМС. За 8 месяцев 2017 года общее количество обращений в СОГАЗ-Мед составило более 400 тысяч. При этом почти 394 тысячи обращений поступило в устной форме – через страховых представителей в медицинских организациях и офисах компании, а также посредством звонков в контакт-центр. Еще 6 тысяч обращений поступило в письменной форме – через официальный сайт компании и заявления застрахованных СОГАЗ-Мед. Таким образом, число обращений застрахованных увеличилось в 3,4 раза по сравнению с аналогичным периодом прошлого года – отличный показатель, который отражает эффективность взаимодействия компании с застрахованными. В Тюменском филиале СОГАЗ-Мед за 8 месяцев 2017 года поступило более 65 тысяч обращений застрахованных. Такой показатель свидетельствует о том, что с введением института страховых представителей граждане стали более активно обращаться в страховые медицинские компании для защиты своих прав.

- Какие темы больше всего волнуют тех, кто обращается за помощью к страховым представителям?

- Наиболее часто застрахованные задают вопросы по следующим темам:

- о качестве медицинской помощи;

- о правомерности взимания денежных средств за медицинскую помощь, оказанную по программам ОМС;

-об организации работы медицинских организаций;

- о выборе медицинской организации;

- о правомерности отказа пациенту в оказании медицинской помощи по программе ОМС.

- Каким образом можно получить консультацию страхового представителя СОГАЗ-Мед?

- Все очень просто. Достаточно позвонить по круглосуточному бесплатному номеру контакт-центра СОГАЗ-Мед 8 800 100 07 02 или обратиться к страховому представителю нашей компании в медицинских организациях, а также в одном из 600 офисов СОГАЗ-Мед. Кроме того, на сайте www.sogaz-med.ru можно оставить письменное обращение или задать вопрос страховому представителю в онлайн-чате. 

Страховые представители

Вступайте в НАШУ группу «ВКонтакте», узнавайте новости первыми! Там вас ждут: фото, видео, дискуссии, опросы

Администратор, 20.12.2017, 09:00

Нашли ошибку? Выделите фразу и нажмите Ctrl+Enter
Нет комментариев к данной публикации

или авторизуйтесь

  Допускаются теги <b>, <i>, <u>, <p> и ссылки http://youtube.com/watch?v=VIDEO
Прикрепите фотографии (jpg, gif и png)
Внимание! Совершая любые действия на сайте, вы принимаете условия «Cоглашения»

Аэропорт Плеханово Школа Тюмень Налоги Советы Жизнь в городе Эксклюзив ТОСЭР Тобольск Мессенджеры Техника Поножовщина Помощь Спорт Теракты Банки Новости Секс Мужчины Дети Водоканал ХМАО Росгвардия Охотники Паводок Культура Самоубийство Путин Религия Видео Народности Тюмени Погода Проверка Слухи Губернатор Аэропорт Рощино Тонкий лед Лето Скандалы Недвижимость Армия Автобус Детоубийство Конкурс Депутаты Желание Общество Вода Искусство Шоу-бизнес ДТП Пожар Арт-объект Роспотребнадзор Юмор Прокуратура Тесты Ялуторовск Экстремизм Великий пост Интервью Тюменцев вербуют в ИГИЛ Бэби-бокс Медицина Происшествия Праздники Суд Афиша Ишим Госзакупки Благодарность История Тюмени Еда Интерьер Гороскоп Курган День защиты детей Авиация Кино Тираж День города Фонтан Ветераны Выборы ЗАГС Деньги 8 марта Тюменцы ГИБДД СМИ Роскомнадзор Интернет Новость с тестом Стрельба Церковь ОНФ Бизнес по-тюменски: истории успеха Следствие Развлечения Строительство Новый год 2018 Опрос Спасатели В Тюмени снесли конюшню История Ревизорро Закон Фото Мост Влюбленных Мультимедиа Вандалы Ёлки Сельское хозяйство Музеи Свободный Радикал Медведь Мистика Жемчужина Сибири Интервью с тюменцем Дольщики Заводоуковск ЖКХ 32 ОФПС Необычное Память Блог Пенсионеры Штраф Образование Ремонт Музейная ночь Администрация Кризис Скорая помощь Позитив Дороги Тюменская дума Итоги недели Мэр города Обрушение домов в Тюмени Женщины Уголовное дело Судебные приставы Солнце Морозы Красота по-тюменски: фотоконкурс Зима Административное дело МЧС Справка Благоустройство Туризм Антон Шипулин Поезд Криминал Прямая линия Наука Парковки Управляющая компания Тепло Полиция Многодетные семьи Природа Стикеры Музыка Катастрофа Биатлон Общественный транспорт Рейтинг Конкурсы Маршрутка Горячая вода Студенты Здоровье Город Каток Авто Политика Школа успеха Майские праздники Рушится дом на Геологоразведчиков Дума Наркотики ХК Рубин Работа ВИЧ-диссиденты Застройщик Следственный комитет Клещи Взрыв Животные Вакцинация Экология Пропал человек Лайфхак Социальные сети Объект Петиция Мошенничество Самолет Растения Взятки Свиной грипп Красота Волонтеры Бизнес Экономика Лед Достопримечательности ЯНАО Новости дня Мода Смерть Эксперимент НАШЕЙ Коррупция Мнения и комментарии Блогер Кунгуров Падение рубля Площадь Пропал ребенок Карта Лес Россельхознадзор Санкции Резня в Сургуте
Сетевое издание NG72.RU. Свидетельство о регистрации СМИ: ЭЛ № ФС 77 - 67977 от 13 декабря 2016 г. Выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций.
Редакция портала NG72.ru
Тюмень, ул. Республики, 160/1, 4 этаж, офис 428
Телефон: 8-982-948-40-80
Прием объявлений: 8(3452) 67 17 57
Отдел распространения: 8 950 495 74 05
Рекламные отделы:
Портал NG72.ru: 8-906-827-97-78
При частичном или полном воспроизведении материалов новостного портала www.NG72.ru в печатных изданиях, а также теле- радиосообщениях ссылка на издание обязательна. При использовании в Интернет-изданиях прямая гиперссылка на ресурс обязательна. Использование эксклюзивных фотографий портала без разрешения редакции запрещено, в случае нарушения данных требований будут применены нормы законодательства РФ. Редакция портала не несет ответственности за комментарии и материалы пользователей, размещенные на сайте NG72.ru и его субдоменах. Возрастная категория сайта 16+
Новостной портал Тюмени — NG72.ru © 2014-2017
Портал работает по технологии «ProSmi» © 2012-2017
Рейтинг@Mail.ru Яндекс.Метрика
Закрыть окно