Наверх

Страховые представители: как и для кого они работают826

Страховые представители: как и для кого они работают
16+
Далеко не каждый человек, пришедший в поликлинику, знает, к кому обратиться с вопросами о качестве обслуживания в медицинской организации, порядке получения медпомощи или о своих правах в сфере ОМС

Новости Тюмени и Тюменской области – 20.12.2017

Многим не достает знаний законодательства о том, каким образом защитить свои права в системе обязательного медицинского страхования. Поэтому каждый застрахованный гражданин, у которого есть вопросы о сфере бесплатного медицинского обслуживания, может обратиться к страховым представителям. Институт страховых представителей появился в сфере ОМС в июле 2016 года. О первых показателях работы страховых представителей мы пообщались с Фроловой Людмилой Александровной, директором Тюменского филиала страховой компании «СОГАЗ-Мед».

- Людмила Александровна, для чего нужны страховые представители и какова их роль в системе ОМС?

- Страховые представители – это специалисты страховой компании, обладающие необходимыми знаниями в сфере законодательства для защиты прав застрахованного. Они эффективно взаимодействуют с пациентами и помогают при появлении любых затруднений. В перечень обязанностей страхового представителя входит консультирование и помощь в выборе врача, контроль качества медицинской помощи, оказанной в рамках системы ОМС. Кроме того, страховой представитель, на основании письменного заявления, застрахованного решает вопрос по возврату средств, если с застрахованного противозаконно взыскали деньги в медучреждении. Также специалисты напоминают о прохождении профилактических мероприятий и диспансеризации. То есть, страховой представитель - это универсальный помощник того, кто получает медицинскую помощь по полису ОМС.

- А на какой сейчас стадии введение института страховых представителей?

- Введение подобной системы – процесс небыстрый. С 1 июля 2016 года стартовал первый этап проекта. Тогда приступили к работе страховые представители первого уровня. В их задачи входит консультация застрахованных о правах и порядке оказания медицинской помощи в системе ОМС. Также они информируют обратившихся о возможности прохождения профилактических мероприятий.

А чуть позже, с начала 2017 года, начали работать страховые представители второго уровня. Они информируют застрахованных при получении медицинской помощи, в том числе при профилактических мероприятиях, а также осуществляют защиту их прав и законных интересов в сфере ОМС.

С января 2018 года к информационному сопровождению застрахованных подключатся страховые представители третьего уровня – квалифицированные специалисты и эксперты качества медицинской помощи. Они, при обращении застрахованного, проведут анализ своевременности диспансерного наблюдения, плановых госпитализаций и при необходимости, посодействуют в организации оказания медицинской помощи застрахованному.  Стоит отметить, что страховые представители третьего уровня - это высококлассные врачи-эксперты. И такие специалисты уже сегодня работают в компании «СОГАЗ-Мед».

- Как вы оцениваете работу института и в чем выражаются первые итоги работы страховых представителей в системе ОМС?

- На мой взгляд, подводить итоги на сегодняшний день еще рано. Нужно дождаться введения третьего уровня страховых представителей и посмотреть на то, каким образом система будет работать в целом. К тому же многие из застрахованных еще не привыкли к новому статусу специалистов страховых компаний.

Но я могу с уверенностью сказать, что институт страховых представителей стал одним из ключевых каналов обращения застрахованных граждан за защитой своих прав в системе ОМС. За 8 месяцев 2017 года общее количество обращений в СОГАЗ-Мед составило более 400 тысяч. При этом почти 394 тысячи обращений поступило в устной форме – через страховых представителей в медицинских организациях и офисах компании, а также посредством звонков в контакт-центр. Еще 6 тысяч обращений поступило в письменной форме – через официальный сайт компании и заявления застрахованных СОГАЗ-Мед. Таким образом, число обращений застрахованных увеличилось в 3,4 раза по сравнению с аналогичным периодом прошлого года – отличный показатель, который отражает эффективность взаимодействия компании с застрахованными. В Тюменском филиале СОГАЗ-Мед за 8 месяцев 2017 года поступило более 65 тысяч обращений застрахованных. Такой показатель свидетельствует о том, что с введением института страховых представителей граждане стали более активно обращаться в страховые медицинские компании для защиты своих прав.

- Какие темы больше всего волнуют тех, кто обращается за помощью к страховым представителям?

- Наиболее часто застрахованные задают вопросы по следующим темам:

- о качестве медицинской помощи;

- о правомерности взимания денежных средств за медицинскую помощь, оказанную по программам ОМС;

-об организации работы медицинских организаций;

- о выборе медицинской организации;

- о правомерности отказа пациенту в оказании медицинской помощи по программе ОМС.

- Каким образом можно получить консультацию страхового представителя СОГАЗ-Мед?

- Все очень просто. Достаточно позвонить по круглосуточному бесплатному номеру контакт-центра СОГАЗ-Мед 8 800 100 07 02 или обратиться к страховому представителю нашей компании в медицинских организациях, а также в одном из 600 офисов СОГАЗ-Мед. Кроме того, на сайте www.sogaz-med.ru можно оставить письменное обращение или задать вопрос страховому представителю в онлайн-чате. 

Страховые представители

Вступайте в НАШУ группу «ВКонтакте», узнавайте новости первыми! Там вас ждут: фото, видео, дискуссии, опросы

Администратор, 20.12.2017, 09:00

Нашли ошибку? Выделите фразу и нажмите Ctrl+Enter
Нет комментариев к данной публикации

Авторизуйтесь для добавления комментария


Живодерство Грабеж Многодетные семьи Карантин Позитив Тюменская дума Тепло Зима Помощь Культура Итоги дня Скандалы ЕГЭ Новости УФАС Эксперимент НАШЕЙ Наши на ТВ Ремонт ОРВИ и грипп Студенты Фото деревья Убийство ЧМ-2018 Мессенджеры Интервью Любовь Драка МЧС Ревизорро Туризм Администрация Алкоголь ЖКХ Врачи Олимпиада Птицефабрика ТОСЭР ХК Рубин Вандалы Память Тюменцы Тираж Блог Искусство Нарушения Семья Музейная ночь Водоем Коммунальщики Благоустройство Самоубийство Пропал человек Праздники Новость с тестом Социальные сети Лед Конкурсы Спасатели Госзакупки Взрыв Свободный Радикал Еда Гороскоп Красота Ёлки Набережная Бензин Падение рубля Город Весна Общественный транспорт Советы Самолет Следственный комитет Административное дело Справка Банки ВИЧ-диссиденты Кризис Антон Шипулин Армия Дольщики Снег Обрушение домов в Тюмени Теракты ХМАО Россельхознадзор 32 ОФПС Поддержка Горячая вода Следствие Медицина Мошенничество Штраф Автомобиль Достопримечательности Автобус Лес Политика Образование Техника Фонтан Объект Мужчины Лайфхак Животные Выплаты Кража Пропал ребенок Вакцинация Прокуратура Детоубийство Новый год 2018 Церковь Майские праздники одежда Тесты Прямая линия Мост Влюбленных День города Ишим Спорт Маршрутка Мультимедиа Аквапарк Авиация Афиша Заводоуковск Масленица Мнения и комментарии Пляж Экономика Уборка Охотники Тюменцев вербуют в ИГИЛ ГИБДД Блогер Кунгуров Курган Площадь Наркотики Арт-объект Депутаты Растения Каток Слухи Дума Бизнес по-тюменски: истории успеха Сельское хозяйство Жемчужина Сибири История Выборы Школа Красота по-тюменски: фотоконкурс 8 марта Конкурс Женщины Музыка Криминал Развлечения Ялуторовск Тобольск Субсидия Стикеры День защиты детей Интерьер Поезд Наука Экзамены Тонкий лед Аэропорт Плеханово Музеи Волонтеры Рейтинг Стрельба Застройщик Роскомнадзор Поножовщина Долги Шоу-бизнес В Тюмени снесли конюшню ДТП Проверка таможня Кино Интервью с тюменцем Урожай Дороги ЗАГС Погода Карта Жизнь в городе Налоги Дети Закон Тюмень Лето Санкции Юмор Видео Правительство Торговый центр Желание ЯНАО Бизнес Уголовное дело Работа Суд Росгвардия Морозы Заявка Школа успеха Секс Итоги недели Управляющая компания Роспотребнадзор Деньги Происшествия ОНФ Солнце Коррупция Путин Пожар Мэр города Клещи Паводок Интернет Великий пост Пенсионеры Недвижимость СМИ Вода Природа Аэропорт Рощино Благодарность Опрос Парковки Эксклюзив Смерть Фестиваль Мистика Свиной грипп Цена Здоровье Тюменская область Строительство Новости дня История Тюмени Религия Мода Эвакуация Петиция Губернатор Необычное Рушится дом на Геологоразведчиков Экстремизм Жара Биатлон Народности Тюмени Катастрофа Взятки Резня в Сургуте Судебные приставы Полиция школьники Медведь Авто Экология Бэби-бокс Водоканал Розыск Скорая помощь Общество Энергетики Цветы Ветераны
Сетевое издание NG72.RU. Свидетельство о регистрации СМИ: ЭЛ № ФС 77 - 67977 от 13 декабря 2016 г. Выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций. Главный редактор - Давыдова Ю.В.
Редакция портала NG72.ru
Тюмень, ул. Республики, 160/1, 4 этаж, офис 428
Телефон: 8-982-948-40-80
Прием объявлений: 8(3452) 67 17 57
Отдел распространения: 8 950 495 74 05
Рекламные отделы:
Портал NG72.ru: 8-906-827-97-78
При частичном или полном воспроизведении материалов новостного портала www.NG72.ru в печатных изданиях, а также теле- радиосообщениях ссылка на издание обязательна. При использовании в Интернет-изданиях прямая гиперссылка на ресурс обязательна. Использование эксклюзивных фотографий портала без разрешения редакции запрещено, в случае нарушения данных требований будут применены нормы законодательства РФ. Редакция портала не несет ответственности за комментарии и материалы пользователей, размещенные на сайте NG72.ru и его субдоменах. Возрастная категория сайта 16+
Новостной портал Тюмени — NG72.ru © 2014-2018
Портал работает по технологии «ProSmi» © 2012-2018
Рейтинг@Mail.ru Яндекс.Метрика
Закрыть окно