Минздрав России опубликовал новый стандарт медицинской помощи взрослым при гриппе, согласно которому средняя продолжительность лечения сокращена до девяти дней - независимо от тяжести течения болезни и условий лечения (амбулаторно или в стационаре). Ранее терапия средней тяжести могла длиться до 15 дней, тяжелой - до 20 дней .
Диагностика и лаборатория
- Пациент проходит прием у семи специалистов: терапевта, инфекциониста, пульмонолога, кардиолога, невролога, гематолога и акушера‑гинеколога .
- В перечень лабораторных исследований включены 27 методов: мазки из носоглотки и ротоглотки на грипп, респираторно‑синцитиальный вирус, аденовирус, метапневмовирус, парагрипп, риновирус, бокавирус, коронавирусы; анализ на С‑реактивный белок; прокальцитонин; кислотно‑основное состояние и газовый состав крови; общий анализ крови .
- В стационаре дополнительно предусмотрены прицельная рентгенография грудной клетки, пульсоксиметрия, спинномозговая пункция .
Медицинское наблюдение и уход
- Ежедневный осмотр терапевтом, инфекционистом и анестезиологом‑реаниматологом для стационарных пациентов; амбулаторно - инфекционист и терапевт, а также средний и младший медперсонал .
Лекарства и терапевтические подходы
- Из стандарта исключены все антибиотики и диуретики (включая фуросемид); число препаратов сокращено с 51 до 29 .
- Включены противовирусные средства, в том числе энисамия йодид и риамиловир, иммунокорректоры (добавлен азоксимера бромид, исключены анаферон и тилорон), муколитики амброксол и бромгексин .
- Немедикаментозные меры: оксигенотерапия и экстракорпоральная мембранная оксигенация; лабораторные методы обновлены: вместо определения антител IgM/IgG - микробиологическое исследование мазка из ротоглотки; добавлены пульсоксиметрия, спинномозговая пункция и бронхо‑альвеолярный лаваж .
Новый стандарт действует для всех взрослых пациентов с гриппом, вне зависимости от формы и места оказания помощи. Новые положения официально зарегистрированы Минюстом и опубликованы на портале правовой информации. Документ вступит в силу после истечения установленного законом срока со дня публикации .
Количество назначаемых лекарств сокращено почти вдвое, акцент сделан на противовирусную терапию, усиленное наблюдение и расширенную диагностику. В список исключены устаревшие и не рекомендованные ВОЗ препараты, включая антибиотики при нетяжелом течении гриппа .
Обновленный стандарт определяет новый подход: быстрая, скоординированная диагностика, отказ от избыточной терапии, концентрация на специфических средствах и тщательное врачебное наблюдение на протяжении девяти дней.
Напомним, за минувшую неделю в Тюменской области заболеваемость ОРВИ и гриппом выросла на 18%.
